看！這個(gè)醫(yī)院如何引入“城市客廳”

北京積水潭醫(yī)院新龍澤院區(qū)位于北京市昌平區(qū)回龍觀鎮(zhèn)，是一座集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)、急救為一體的現(xiàn)代化三級(jí)甲等綜合醫(yī)院及區(qū)域醫(yī)療中心。新龍澤院區(qū)項(xiàng)目用地面積為 54300㎡，東西向約為 195m，南北向約為 350m，地勢(shì)整體較為平坦。用地東側(cè)為西二旗西路，西側(cè)為規(guī)劃回龍觀村西北環(huán)路及城市規(guī)劃綠地，北至公交首末站，東南為養(yǎng)老院，南側(cè)為代征城市公共綠地。項(xiàng)目周邊交通便利，用地西側(cè)設(shè)有城鐵十三號(hào)線、鐵路京張線、規(guī)劃高鐵京張線等交通路線。

新龍澤院區(qū)總建筑面積為 143000㎡，主體建筑地上 14 層，裙房地上 5 層，地下 3 層，建筑高度為59.7m。醫(yī)院規(guī)劃床位數(shù)為 800 張，日門(mén)診量為2400 人次。項(xiàng)目為 4 個(gè)獨(dú)棟建筑物：醫(yī)療綜合樓、高壓氧艙、液氧站、污水處理站。醫(yī)院含有潔凈手術(shù)室 28 間、ICU 床位 60 張、百級(jí)層流病房36 間。

新龍澤院區(qū)項(xiàng)目場(chǎng)地為不規(guī)則的梭形，周邊環(huán)境復(fù)雜，對(duì)此，方案在前期規(guī)劃時(shí)結(jié)合城市空間序列研究、場(chǎng)地環(huán)境分析、聲環(huán)境模擬等方面解決了項(xiàng)目本身的復(fù)雜問(wèn)題。方案以“城市客廳”為核心 ,將醫(yī)療行為與景觀空間融為一體，同時(shí)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行把控，將低碳環(huán)保、節(jié)約成本、精準(zhǔn)施工的理念貫穿始終。

建設(shè)背景篇

北京積水潭醫(yī)院是具有顯著醫(yī)療特色，集醫(yī)、教、研、防為一體的綜合性醫(yī)院。其脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、矯形骨科、手外科、小兒骨科、骨腫瘤科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科和燒傷科的醫(yī)療技術(shù)均達(dá)到國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先水平。醫(yī)院設(shè)有北京市創(chuàng)傷骨科研究所、北京市燒傷研究所、北京市手外科研究所、北京創(chuàng)傷燒傷搶救中心、北京市骨科疾病研究治療中心、全國(guó)計(jì)算機(jī)輔助外科學(xué)會(huì)和計(jì)算機(jī)輔助外科研究及應(yīng)用中心等。由于現(xiàn)有院區(qū)用地緊張、人流量大，就診空間緊張等問(wèn)題日益突出，成為限制醫(yī)院發(fā)展的最大瓶頸。

北京積水潭醫(yī)院新龍澤院區(qū)作為北京市舊城保護(hù)和人口疏解政策出臺(tái)后首個(gè)區(qū)與區(qū)對(duì)接建設(shè)的保障房配套醫(yī)院項(xiàng)目，承擔(dān)著西城舊城疏解民生服務(wù)保障的重任，受到北京市政府的高度關(guān)注，并被稱為疏解典范，同時(shí)本項(xiàng)目作為距離京張高鐵很近的公共建筑，也成為城市景觀的重要節(jié)點(diǎn)。

規(guī)劃設(shè)計(jì)篇

方案在用地中部布置醫(yī)療綜合樓，在其東北側(cè)設(shè)計(jì)了一處污水處理站，并在污水處理站西側(cè)預(yù)留了形狀整齊的未來(lái)發(fā)展用地。用地西南角集中布置了高壓氧艙和液氧站。

醫(yī)療綜合樓主要門(mén)診出入口設(shè)置在東、西兩側(cè)，西側(cè)設(shè)置急診急救出入口，北側(cè)是住院和行政辦公出入口。醫(yī)療綜合樓為一座大型綜合體，由門(mén)急診樓、醫(yī)技樓、住院樓兩棟、科研樓共 5 棟單體連接而成。

因地制宜 引入“城市客廳”的理念

由于院區(qū)用地呈不規(guī)則的梭形，且用地處于西側(cè)城市主要交通與東側(cè)居住區(qū)的過(guò)渡區(qū)域，方案創(chuàng)新性地引入“城市客廳”的設(shè)計(jì)理念，用地中心位置的開(kāi)敞共享公共大廳不僅作為與城市、居住區(qū)進(jìn)行空間對(duì)話的形象節(jié)點(diǎn)，而且將整個(gè)院區(qū)各功能自然地整合在一起。

方案以“城市客廳”為核心，采用雙醫(yī)療主街與下沉庭院的醫(yī)療組織模式，共同串聯(lián)各功能區(qū)域，讓醫(yī)生與患者均可以在醫(yī)療城內(nèi)完成醫(yī)療、休憩、交流等活動(dòng)。方案同時(shí)將下沉庭院與用地南側(cè)的城市公園及用地西側(cè)的城市防護(hù)林串聯(lián)起來(lái)，將醫(yī)療行為與景觀空間融為一體，創(chuàng)造出步移景異的園林式生態(tài)環(huán)境。

鬧中取靜 巧妙解決噪聲問(wèn)題

由于院區(qū)用地周邊環(huán)境復(fù)雜，有高速公路、城鐵、鐵路和高鐵，西側(cè)噪聲影響大。方案巧妙利用現(xiàn)有場(chǎng)地，將對(duì)環(huán)境噪聲及震動(dòng)要求較高的病房及醫(yī)技部分放置于較為安靜的東側(cè)用地。同時(shí)結(jié)合聲環(huán)境模擬分析，利用建筑排布方式對(duì)隔聲進(jìn)行合理優(yōu)化，在降低成本的同時(shí)盡量保證患者的人性化需求。

建筑設(shè)計(jì)篇

靈動(dòng)變化的流線型建筑形象

方案整體造型采用水平延展性的流線型設(shè)計(jì)，造型一氣呵成、高低錯(cuò)落、靈動(dòng)流暢、自然舒展。同時(shí)，不同的建筑高度及立面弧度、立面窗的變化既豐富了城市天際線，也使得立面整體有所變化，增加了趣味。

在外部形象方面，方案對(duì)老院區(qū)整體形象做了延續(xù)和發(fā)展，通過(guò)水平延展的立面處理手法，營(yíng)造出延綿不斷的建筑形象，展現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院簡(jiǎn)潔大氣的特征。通過(guò)線條的粗細(xì)變化、淺浮雕式的橫向線條變化，使建筑通透、舒展地融入環(huán)境之中，突出了醫(yī)院建筑安詳、寧?kù)o的特點(diǎn)。在設(shè)計(jì)過(guò)程中進(jìn)行了多方案比選，最終采用了深、淺兩種白色的規(guī)律變化，打破單純的橫向線條，增添更多的細(xì)節(jié)變化。

高效集中的雙主街式平面布置

綜合樓采用了傳統(tǒng)的魚(yú)骨形架構(gòu)模式，圍繞著雙醫(yī)療主街布置醫(yī)療功能。西側(cè)主街主要連接門(mén)診部分，東側(cè)主街主要連接醫(yī)技及住院部分，兩條主街的盡頭為科研部分。兩條主街之間設(shè)置有景觀庭院，為就診者提供了輕松、舒適的就診環(huán)境。醫(yī)療綜合樓的平面布局充分考慮了各功能區(qū)域的聯(lián)系，比如：門(mén)診應(yīng)靠近各類(lèi)檢查科室、檢驗(yàn)科、藥房、治療中心、門(mén)診手術(shù)間；急救、急診應(yīng)靠近放射科、潔凈手術(shù)室、病房樓；門(mén)診手術(shù)室應(yīng)靠近潔凈手術(shù)室；潔凈手術(shù)室應(yīng)靠近中心供應(yīng)室、血庫(kù)、病理科、ICU。方案盡可能地將聯(lián)系緊密的功能科室相鄰布置，減少患者的穿越，提高使用效率。

* 雙分區(qū)設(shè)計(jì)的潔凈手術(shù)部

潔凈手術(shù)部作為醫(yī)院的核心區(qū)域，普遍存在更新難的問(wèn)題。方案采用“雙分區(qū)”設(shè)計(jì)理念，將手術(shù)部的 28 間手術(shù)室分成互不影響、可獨(dú)立運(yùn)行的兩個(gè)分區(qū)，每個(gè)分區(qū)設(shè)置獨(dú)立、完善的手術(shù)功能配套系統(tǒng)、機(jī)電系統(tǒng)，做到可分可合、統(tǒng)籌兼顧，為將來(lái)手術(shù)部更新改造提供了極為有利的條件。

* 擁有獨(dú)立配套用房的骨髓移植病房

醫(yī)院共有百級(jí)骨髓移植病房 36 間，位于院區(qū)南住院樓的十二層、十四層，上、下獨(dú)立分區(qū)設(shè)置，每個(gè)骨髓移植病房單元各有病房 18 間以及獨(dú)立的配套用房和設(shè)備。

交通組織篇

人車(chē)分流的立體交通

方案結(jié)合醫(yī)院的功能分區(qū)，合理布置院區(qū)道路，有效組織各類(lèi)交通，以適應(yīng)醫(yī)院區(qū)域內(nèi)各項(xiàng)交通及消防的需要。設(shè)計(jì)中采用交通流量模擬分析，確定院區(qū)出入口和建筑內(nèi)扶梯的位置、數(shù)量。院區(qū)共設(shè)4 個(gè)出入口，分別位于用地東、西兩側(cè)的城市道路上，每邊各有兩個(gè)。整體采用人車(chē)分流的立體交通模式，在地下一層設(shè)置門(mén)診車(chē)行入口大廳及專用臨時(shí)落客通道，方便乘車(chē)患者快速便捷地進(jìn)入醫(yī)療區(qū)。地面除急救車(chē)等緊急車(chē)輛的通道外，均為步行通道，體現(xiàn)了以人為本的設(shè)計(jì)理念。

醫(yī)療綜合樓內(nèi)部流線組織

醫(yī)療綜合樓功能復(fù)雜，須合理組織人流、物流，做到潔污分區(qū)明確，同時(shí)滿足防火、疏散要求，合理安排客梯、貨梯、醫(yī)用電梯及疏散樓梯等。醫(yī)療綜合樓的西側(cè)主街與門(mén)急診及地下車(chē)庫(kù)各層相連；東側(cè)主街與地下及地上醫(yī)技各層相通。每層?xùn)|、西主街之間均有連廊。

* 門(mén)急診、醫(yī)技及住院患者流線

醫(yī)療主街上的患者可利用垂直交通設(shè)施，快捷到達(dá)各功能區(qū)域。同時(shí)，門(mén)診、醫(yī)技之間設(shè)有連廊，便于門(mén)診患者進(jìn)行醫(yī)技檢查等。

* 醫(yī)護(hù)人員流線

在門(mén)診區(qū)西側(cè)設(shè)置醫(yī)生專用通道，在醫(yī)技區(qū)東側(cè)設(shè)置醫(yī)生專用通道，在南、北住院在護(hù)理單元北側(cè)設(shè)置醫(yī)生專用通道并結(jié)合通道布置有醫(yī)生辦公休息區(qū)域。醫(yī)生專用通道可降低醫(yī)患間的交叉?zhèn)魅撅L(fēng)險(xiǎn)。

* 送餐及潔凈物品流線

醫(yī)院在各功能區(qū)均設(shè)有專用的潔梯、餐梯、貨梯及物流通道組織清潔品及送餐的流線。

特色設(shè)計(jì)篇

聲環(huán)境模擬技術(shù)的應(yīng)用

用地西側(cè)嘈雜的噪聲環(huán)境是醫(yī)院方案設(shè)計(jì)的不利因素，在設(shè)計(jì)前期，通過(guò)噪聲模擬優(yōu)化建筑形態(tài)，盡量減少環(huán)境的干擾。場(chǎng)地西側(cè)有 5 條主要的交通線路，分別是鐵路京包線、城鐵十三號(hào)線、城鐵昌平線、高鐵京張線、京新高速，其中京張高鐵對(duì)場(chǎng)地噪聲的影響最大，當(dāng)高鐵通過(guò)時(shí)，建筑西側(cè)表面噪聲比高速路和城鐵運(yùn)行時(shí)的噪聲高 10~20dB(A)，幾乎掩蓋了其他聲源的作用，成為最主要的聲源。根據(jù)《民用建筑隔聲設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB 50118-2010），醫(yī)院各功能區(qū)允許的噪聲級(jí)為 35~40dB，其中病房及各類(lèi)重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)噪聲的要求最高。通過(guò)對(duì)不同建筑形態(tài)的模擬，最終確定了兩棟“一”字形單護(hù)理單元病房樓（南、北各一棟）布置于用地東側(cè)的建筑形式。

BIM 技術(shù)的應(yīng)用

方案造型運(yùn)用了大量曲面元素，實(shí)際空間效果難以預(yù)判。運(yùn)用 BIM 技術(shù)可以從任意一點(diǎn)抓拍出此點(diǎn)的人視效果，從而對(duì)空間尺度有更加精準(zhǔn)的把控，以達(dá)到宜人的空間感受。方案設(shè)計(jì)中應(yīng)用 BIM 技術(shù)對(duì)走廊內(nèi)多專業(yè)管線交錯(cuò)且容易出現(xiàn)問(wèn)題的位置進(jìn)行模擬，從而更好地布線。利用 NAVISWORKS 軟件進(jìn)行管線碰撞檢測(cè)，減少了設(shè)計(jì)失誤。同時(shí)，通過(guò) BIM 技術(shù)與施工單位進(jìn)行對(duì)接，模擬施工進(jìn)度，使設(shè)計(jì)與施工更加有效銜接，降低了溝通成本。

裝配式技術(shù)的運(yùn)用

建筑內(nèi)部墻體采用了預(yù)制的 PRC 輕型隔墻，綠色環(huán)保；在用地中心位置的公共大廳區(qū)域采用了鋼結(jié)構(gòu)體系及裝配式技術(shù)；外立面采用了鋁板幕墻及單元式幕墻窗的構(gòu)造方式。裝配式技術(shù)的應(yīng)用不僅減少了污染，也提升了施工效率。

智能化系統(tǒng)的應(yīng)用

院區(qū)設(shè)置了醫(yī)院業(yè)務(wù)網(wǎng)（內(nèi)網(wǎng)）、辦公網(wǎng)（外網(wǎng)）、數(shù)字視頻安防監(jiān)控專網(wǎng)、統(tǒng)一視頻專網(wǎng)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)的全數(shù)字化、管理的全自動(dòng)化、安全的全方位化提供了強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)支撐，為物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)及云計(jì)算的應(yīng)用提供了條件。院區(qū)同時(shí)采用先進(jìn)的氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)及自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)，提高了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率。

專業(yè)設(shè)計(jì)篇

結(jié)構(gòu)

住院與醫(yī)技部分存在較大范圍的凈化區(qū)域，為避免凈化區(qū)內(nèi)有變形縫，將住院部分與醫(yī)技樓連為結(jié)構(gòu)整體，形成多塔結(jié)構(gòu)。門(mén)診大廳鋼結(jié)構(gòu) 4 層通高，按計(jì)算長(zhǎng)度系數(shù)法計(jì)算的鋼柱長(zhǎng)細(xì)比難以滿足規(guī)范要求；通過(guò)屈曲分析確定鋼柱臨界應(yīng)力，控制其荷載工況下的應(yīng)力小于其臨界應(yīng)力，從而滿足了建筑對(duì)構(gòu)件截面的控制要求。同時(shí)建筑在外立面上存在局部臺(tái)階的造型，通過(guò)將部分鋼柱改為折形柱，在保證結(jié)構(gòu)安全的前提下很好地滿足了建筑的造型要求。

暖通

醫(yī)院采用了全空氣空調(diào)系統(tǒng)，當(dāng)室外空氣焓值低于室內(nèi)時(shí)，可以進(jìn)行全新風(fēng)運(yùn)行，利用新風(fēng)消除內(nèi)部熱量，并采用排風(fēng)熱回收技術(shù)，回收排風(fēng)中的冷、熱量，更為節(jié)能環(huán)保。為了防止交叉污染，各房間的送、排風(fēng)均設(shè)置定風(fēng)量閥，控制房間送、排風(fēng)量，以此來(lái)控制房間的正負(fù)壓狀態(tài)；并采用復(fù)合型靜電極化纖維空氣凈化消毒器，避免因空調(diào)系統(tǒng)而產(chǎn)生交叉感染。

給排水

醫(yī)院的生活給水系統(tǒng)采用了分區(qū)供給的方式，低區(qū)由市政直供，高區(qū)由生活水箱及變頻泵組加壓供給。熱水系統(tǒng)分區(qū)與冷水系統(tǒng)相同，以保證壓力的平衡。同時(shí)，醫(yī)院還采用太陽(yáng)能加熱裝置為部分生活熱水提供預(yù)熱。

電氣

為提升手術(shù)部室內(nèi)空間的凈高，將不間斷電源（UPS）設(shè)置在設(shè)備層 UPS 間內(nèi)，既便于日常維護(hù)與檢修，又解決了一般設(shè)計(jì)中將 UPS 設(shè)置于手術(shù)室?jiàn)A墻內(nèi)帶來(lái)的熱量聚集對(duì)設(shè)備壽命和可靠性的影響。

動(dòng)力

醫(yī)院的鍋爐系統(tǒng)選用了自帶熱回收裝置的設(shè)備，采用國(guó)內(nèi)外常見(jiàn)的三回程濕背式結(jié)構(gòu)，運(yùn)行經(jīng)濟(jì)安全?？照{(diào)熱水系統(tǒng)采用變流量設(shè)計(jì)，循環(huán)水泵采用變頻控制。凝結(jié)水回收采用閉式凝結(jié)水回收裝置。同時(shí)，鍋爐房采用天然氣為燃料，煙氣中二氧化硫、氮氧化物和煙塵的排放濃度都可達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)的要求，并采用了高空排放方式。

綠色節(jié)能篇

大型綜合醫(yī)院是人員密集場(chǎng)所，其特殊的衛(wèi)生要求對(duì)通風(fēng)采光設(shè)計(jì)提出了更高的要求。設(shè)計(jì)方案盡量為建筑提供自然通風(fēng)、采光，在雙醫(yī)療主街中間設(shè)置了內(nèi)部庭院，保證了每個(gè)醫(yī)療主街的一側(cè)均可以自然通風(fēng)、采光；公共大廳中部的橢圓形庭院、東部直達(dá)地下一層的下沉庭院以及各醫(yī)療模塊中部的天井都使醫(yī)院變得更加開(kāi)敞。這些細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)可減少醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的空調(diào)與照明能耗。

方案設(shè)計(jì)過(guò)程中不僅通過(guò)建筑規(guī)劃布局、立面開(kāi)窗等設(shè)計(jì)手法來(lái)實(shí)現(xiàn)節(jié)能，同時(shí)還利用各種節(jié)能軟件進(jìn)行模擬計(jì)算，以求實(shí)現(xiàn)建筑能耗的降低，并形成人性化的療愈環(huán)境。為了使建筑達(dá)到良好的通風(fēng)效果，還利用了三維建模分析各大廳、庭院區(qū)域引入自然通風(fēng)后的空氣流動(dòng)模式，根據(jù)生成的模擬數(shù)據(jù)優(yōu)化院落空間的造型以及開(kāi)窗位置、形式、高度，最終達(dá)到不僅滿足患者舒適性需求，同時(shí)使自然通風(fēng)更加高效的效果。